O que é?
A sinusite ou rinossinusite é uma condição que envolve inflamação ou infecção em um ou mais seios paranasais. Os seios paranasais são cavidades ocas nos ossos do crânio em torno do nariz e atrás dos olhos.
Quais são os sintomas?
Os seguintes sintomas estão associados à sinusite:
- Dor facial
- Pressão na face
- Obstrução nasal
- Secreção nasal
- Febre
- Dor de cabeça
- Halitose (mau hálito)
- Fadiga
- Tosse
- Gotejamento pós-nasal
- Diminuição do olfato
- Dor de ouvido, pressão ou sensação de ouvido entupido
- Mal-estar
- Dor de garganta
- Dor de dente
Quais são as causas?
Causas inflamatórias e infecciosas
- Infecções causadas por vírus, bactérias ou fungos podem causar edema na mucosa nasal e obstruir os óstios nasais. Quando há este bloqueio, secreção mucosa e ar são coletados na cavidades causando pressão facial, o que pode levar à dor durante um episódio de sinusite.
O muco é um excelente meio de cultura para o crescimento de bactérias e, se ele não é adequadamente higienizado, uma bactéria pode infectar o seio e, em casos mais graves, resultar na formação de abscessos.
Alergias
Caso você esteja com lacrimejamento nos olhos, coriza nasal clara, espirros constantes e dor ou coceira na garganta, esses podem ser sinais de alergia. Uma reação alérgica causa edema e inflamação nas vias aéreas o que pode bloquear a abertura dos seios paranasais, fazendo com que este seja um local ideal para o crescimento de bactérias, vírus ou fungos.
Causas anatômicas ou estruturais
- Pólipos nasais. São formações carnudas em forma de saco na membrana mucosa nasal. Geralmente formam-se na zona em que os seios paranasais se abrem dentro da cavidade nasal e podem obstruir sua drenagem. É possível que se acumule líquido dentro dos seios obstruídos, o que predispõe à infecção.
- Desvio de septo. Septo nasal é a estrutura que divide o nariz em duas narinas, direita e esquerda. Formado por ossos (na sua parte posterior) e por cartilagem (na porção anterior). Seu desvio pode obstruir a drenagem dos seios e dificultar o fluxo de ar levando à sinusite. Uma cirurgia pode ser necessária para correção do desvio.
Riscos relacionados ao estilo de vida ou ao ambiente
- Diferentes altitudes ou presão do ar podem resultar em inflamação dos seios paranasais.
- Uso indiscriminado de descongestionantes nasais.
- Nadar em piscinas cloradas pode causar irritação e inflamação.
- Gravidez: as alterações hormonais podem resultar em maior produção de muco e gotejameno pós-nasal.
- Alguns anticoncepcionais podem causar sintomas semelhantes a uma sinusite.
- Dietas ricas em refinados e produtos lácteos como leite e queijo podem causar reações alérgicas e favorecer o aparecimento de sinusite.
- Adultos têm mais sinusite que as crianças. Crianças que tiveram as amígdalas ou as adenoides removidas podem ter maior tendência à sinusite.
- Trabalhar com crianças aumenta a probabilidade de ter sinusite, pois elas carregam bactérias que tendem a ser resistentes aos antibióticos convencionais.
- Cigarro retarda a atividade dos cílios que são resposnsáveis por transportar muco, esta lentidão resulta em gotejamento pós-nasal e a secreção torna-se mais espessa. Os fumantes passivos correm o mesmo risco dos fumantes ativos.
Causas adquiridas ou herdadas
- Tumores que causam obstrução nasal
- Refluxo gastroesofágico
- Baixa de imunidade (HIV ou quimioterapia)
- Síndrome de Kartagener (doença genética rara)
- Fibrose cística
- Rinite não alérgica
- Reação asmática severa à aspirina
Causas ambientais
Alguns agentes podem precipitar alergia e levar a uma sinusite, como:
- Poeira
- Poluição do ar
- Mofo
- Pêlos de animais
- Fumaça de cigarro
Como é feito o diagnóstico?
Um clínico geral ou um otorrinolaringologista faz perguntas para identificar uma história clínica completa e realiza um exame físico com rinoscopia anterior (exame da cavidade nasal com um espéculo).
Uma endoscopia nasal está indicada para qualquer paciente que tenha queixas nasais.
A tomografia computadorizada dos seios da face pode ser solicitada quando houver complicações de uma sinusite aguda, nas indicações cirúrgicas e nas sinusites crônicas ou recorrentes. É realizada de preferência após um tratamento clínico.
Em alguns casos exames laboratoriais são solicitados para pacientes com:
- Suspeita de alergias
- Fibrose cística
- Deficiências imunes
- Doenças mucociliares
- Outras doenças raras dos seios paranasais
Como é o tratamento?
O tratamento geralmente inclui a lavagem dos seios paranasais com solução salina isotônica ou hipertônica, o uso de antibióticos e medicações sintomáticas como corticoides nasais. Em alguns casos, os médicos prescrevem corticoides sistêmicos.
A cirurgia está indicada para os pacientes com sinusites persistentes que não responderam à terapia clínica adequada e para pólipos nasais que causam inflamação crônica.
A boa hidratação ajuda muito na fluidificação das secreções, auxiliando o tratamento. É recomendada a ingestão de água (pelo menos dois litros ao dia) e o uso de vapor d'água que apresenta comprovado efeito mucolítico.